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【專訪】公共衛生專家王培忠教授:關于猴痘病毒,我們了解哪些?如何防護?

Brian Maci from New York receives a monkeypox vaccine at an outdoor walk-in clinic in Montreal, Saturday, July 23, 2022. Tourists are among those lining up to get monkeypox vaccines in Montreal, as the World Health Organization declares the virus a global health emergency. THE CANADIAN PRESS/Graham Hughes

2022年7月23日,來自紐約的Brian Maci在蒙特利爾一個診所接種猴痘疫苗。

照片:The Canadian Press / Graham Hughes

Yan Liang

關于疫苗的安全性、有效性;避免針對同性戀群體的污名化。

新冠疫情尚未結束,現在,加拿大公共衛生部門專家告誡民眾,要同時警惕猴痘病毒(Monkeypox)的傳播。

加拿大首席公共衛生官員譚詠詩(Dr. Theresa Tam)日前表示:

政府會密切監控疫情走向,繼續提高公眾意識,以及向高風險人群提供疫苗(Imvamune),進行預防。加拿大有足夠的猴痘疫苗,敦促同性戀以及雙性戀男士接種。
引自 譚詠詩

至七月底,加拿大公共衛生部門已經將7萬劑疫苗送往各省,完成接種2萬7千劑。

而截止至8月5號,加拿大共有猴痘感染病例957起,主要集中在安大略省(449例),魁北克省(407例),以及BC省(81例)。

兩星期前,世界衛生組織(WHO)將猴痘列為“國際關注的突發公共衛生事件, PHEIC”;上周四,美國也宣布,猴痘為突發公共衛生事件,希望借此投入更多資金和措施來對抗這種病毒。

加拿大紀念大學病毒學家、公共衛生專家王培忠教授接受加廣中文臺的訪問,提及民眾應該注意的事項。

如果不是易感染人群的話,個人不需要過于緊張。
引自 王培忠教授
加拿大病毒學家、公共衛生專家王培忠教授。

加拿大病毒學家、公共衛生專家王培忠教授。

照片:submitted by Wang Peizhong

什么是猴痘病毒?

王培忠教授:關于病毒的分類比較復雜,其中有一個大類被稱為痘類病毒 (新窗口)。痘類病毒中的正痘病毒分支可以導致人類和動物患病。所謂人痘就是正痘病毒在人類身上的體現,又名為天花(英文名:small pox)。除此之外,牛、羊、豬、雞、兔、馬、猴等動物也有相應的正痘病毒感染。

目前,對人類影響最大的正痘病毒有三類。首先是天花,曾經對人類造成了災難性的影響,它所導致的死亡率在人類歷史上僅次于黑死病。

其次是牛痘,和人類關系非常密。牛和人都能感染這個病毒,但是因為人類感染后癥狀非常輕微,所以人類把它作為天花疫苗,讓大家有意識地感染這個病毒。

最后就是猴痘,也是動物和人類交叉感染的正痘病毒。現在看來,猴痘感染人類或許已經存在了上千年了,但先前可能錯誤地把它歸類于天花。

直至1970年,人類才在非洲發現第一起人類感染猴痘的病例,首次意識到了猴痘與天花的區別。

猴痘的癥狀與天花非常相似,只是癥狀的嚴重性有不同。另一點是,從前都是人類和動物交叉感染,而猴痘做到了人傳人。整體情況大致就是這樣。

During an outbreak of monkeypox in the Democratic Republic of the Congo, a young man shows his hands, which have the characteristic rash of monkeypox during the recuperative stage. (CDC)

猴痘病毒爆發期間,一名剛果男子展示自己雙手的皮疹,這是皮膚的典型癥狀。

照片:(CDC)

猴痘病毒究竟有多危險?

王培忠教授:目前,世界衛生組織已經將猴痘定位中等的公眾健康緊急狀況(public health emergency),已經算是很高了。WHO在官網上表示,“猴痘病毒的致死率為3%到6%”。

不過,目前,全世界范圍內八十七個國家共有26000名感染者,報告了小于10例死亡,所以,實際死亡率還是比較低的。

但近日,巴西和西班牙發生了三名感染者死亡,這是首次在非洲之外發生因猴痘病毒感染死亡。人們擔心,如果放任猴痘散播,出現嚴重后果也只是時間早晚的問題。

加拿大公共衛生部門是希望在傳播早期把這個病毒控制住。現在采取的辦法是,一旦發現病毒,不僅感染者需要隔離治療,還要求曾經與感染者有過密切接觸的人接種疫苗,形成一個保護層,減緩病毒擴散。

另外,人們擔心猴痘病毒的變異。

相較于新冠病毒,猴痘所擁有的是雙鏈的DNA,且體積更大,會穩定很多。即便是這樣,它依然有變異的可能。但如果猴痘患者同時感染其他疾病的話,病毒之間還有可能進行遺傳物質的交換,形成其他變種。這種風險在感染人數增加的過程中會越發明顯。
引自 王培忠教授

個人應該注意哪些方面?

王培忠教授:如果不是易感染人群的話,個人不需要過于緊張。

猴痘病毒感染大約在5天到21天出現癥狀,癥狀包括發熱,劇烈頭痛,淋巴結腫大,肌肉酸痛,背痛,渾身乏力,尤其是會出現典型的皮疹及皮膚病變,所以不會被輕易錯過或誤診。

同時,感染猴痘病毒通常是因為長時間近距離接觸患者的呼吸道分泌物或皮膚病變,比如醫護人員和患者家屬的感染風險就很高。

我認為,這兩年我們一直用在預防新冠病毒的一些個人防護措施就比較有效,比如注意個人衛生,注意物品的交叉使用,比如謹慎分享床單、毛巾等,對野生動物保持警惕。如果你懷疑自己暴露了,打疫苗是最好的保護方式。而如果有癥狀了,請自我隔離,不要感染其他人,接受治療,治療也有方案。
引自 王培忠教授

猴痘疫苗的安全性和有效性

王培忠教授現階段預防猴痘的疫苗就是天花疫苗。2019年,出了一種最新的疫苗,名為Jynneos(在歐盟國家被稱為Imvanex,在加拿大被稱為Imvamune),它是第三代疫苗,是用牛的腎細胞培養出來的。相較于之前的疫苗,不僅提高了安全性,而且避免注射進體內的病毒再復制。

關于保護率,目前天花病毒比較穩定,所以疫苗的保護率較好,在85%左右。但是,保護率隨著時間的推移會逐漸衰弱,不能保證打過疫苗后就一定不會感染。如果有接觸猴痘患者的可能性的話,即使很久以前已經打過疫苗,也必須再打一次。

至于在病毒變異后疫苗是否依然有效,現階段在動物身上的實驗成功還是不錯的,仍然有保護率。所以對于人類而言,即便有影響,也不應該會很大。

但是我補充一點,天花疫苗使用的是活病毒,所以產生的副作用要明顯超過目前的新冠疫苗。另外,這個疫苗本身也可能導致心肌炎,且發生率遠高于新冠疫苗,嚴重時也可能導致死亡。因此,目前最好的對策就是控制病毒,避免到每人必須打疫苗的地步。

如何避免針對同性戀人群的污名化?

王培忠教授:目前,猴痘感染者當中,絕大部分是男性同性戀者,使得同性戀社區擔心遭受如當年艾滋病爆發時的被污名化。

我認為,這個方面依然需要公眾教育,需要普及科學常識。我們要特別留意,艾滋病也好,猴痘也罷,都絕不僅限于同性戀社區。比如,艾滋病就可以通過血液傳染。而猴痘可能通過近距離接觸而感染,包括呼吸和皮膚接觸,所以,大家都要警覺。

加拿大首席公共衛生官員譚詠詩:

加拿大正與國際衛生健康機構密切聯系,聯邦政府也與各省衛生部門密切聯系,掌握猴痘病毒傳播動向,全球努力的重點是遏制疫情和防止進一步傳播。

同時,加拿大的國家微生物學實驗室正在對引起猴痘的病毒進行診斷測試,此外,還就猴痘樣本進行全基因組測序,它將幫助我們的專家了解加拿大發生的傳播鏈。

A woman wearing a face mask walks by a Canadian flag on her way to a news conference.

加拿大首席衛生官譚詠詩出席一個記者會。她表示,猴痘病毒傳播令人警惕,加拿大要從早期開始控制。

照片:(Adrian Wyld/The Canadian Press)

Yan Liang

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